“兩票制”之后，新型院內耗材打包配送模式正在以驚人的速度，覆蓋全國大型三甲醫院市場。在這樣的背景下，SPD模式面臨的挑戰與質疑也越來越多。

年銷售額小于2億元不得分，

境內最大醫院配送權打包出售

7月6日，據中國政府采購網了解，巴音郭楞蒙古自治州境內規模最大的三甲醫院——巴州人民醫院宣布，將未來5年全院藥品、醫用耗材、檢驗試劑全部打包給一家配送商，從而降低醫院的管理成本與資金占用。

據公告，該醫院對投標企業的遴選要求分為兩大部分，商務部分以及技術部分。其中，價格得分就占據了20分。顯然，想要賺醫院的錢，首先要幫醫院“省錢”。

值得一提的是，在配送商遴選要求中，企業的倉儲面積及公司規模占據了不小的分值，稍不達標，直接不得分。

例如：

1.年銷售額2億以上才能得分，沒有不得分；2.投標人在醫院所在地納稅連續3年，交稅3年以上得2分，沒有不得分；3、倉庫面積每150㎡得0.1分，滿分2分（3000㎡）。

做一組數據對比，在近期一些耗材配送商遴選標準中可以看出來，該院要求倉儲面積3000㎡、年銷售額2億元以上，這對于絕大多數配送企業幾乎難以達到。

內蒙古巴彥淖爾市耗材配送商遴選要求：

對配送商進行打分，達到60分以上的企業才能獲得配送資格，而其中注冊資金1000萬以上、銷售額1億元以上，倉儲面積1000m²以上等，才可以獲得滿分。

廣西南寧市第八人民醫院耗材、試劑配送商遴選要求：

投標商必須按照要求承諾：在配送過程中嚴格執行兩票制；投標人必須是合法經營的企業，投標耗材企業注冊資本不低于2000萬元人民幣。

可見，巴州人民醫院對配送商的要求格外高，而這些要求無疑將絕大多數中小配送企業擋在院門之外，而少數大型藥品、醫用耗材流通企業在這場爭奪戰中以壓倒性優勢勝出。

據官網信息了解，巴州人民醫院前身是1937年蘇聯援建的新疆省立第八醫院，正式成立于1954年，目前是國家三級甲等醫院，全國百佳醫院（全疆僅三家），巴州地區緊急救援中心，國際緊急救援定點醫院，巴州地區傳染病救治定點機構。

這樣一所極具代表性的大型公立醫院，每年的藥品、耗材、試劑采購體量不容小覷。而在其剝離院內耗材配送業務托管給一家企業后，可想而知，對整個區域內原有的配送企業沖擊將有多大。

中小企業破產出局，

流通巨頭頻頻獨家中標SPD項目

就在上月初，中國醫藥流通行業首家上市公司——南京醫藥股份有限公司控股子公司遼寧南藥民生康大醫藥有限公司正式宣布破產。這是一家以藥品、耗材、醫療器械配送為主要經營方式的醫藥批發、物流企業。

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顯然，這不是特例。而與中小企業的窘境相比，大型流通企業的發展卻在醫院的高標準之下更加如魚得水，加速跑馬圈地。

根據2021年全國醫院SPD項目公開招標不完全匯總顯示，2021年全年共有26個省市211家醫院公開招標SPD相關項目，保守預估，到2022年末我國開展醫療器械SPD項目的公立醫院有望突破1000家。

而在這些開展SPD項目的醫院中，又以醫療器械商業企業又以全國性商業企業和地方區域龍頭企業為主，例如國藥、上藥、華潤等大型流通企業頻頻獨家中標醫院SPD項目。

據不完全統計，目前上海市場已有124家公立醫院實施SPD，國藥控股、上藥控股在的市場占有率較高；

山東已有81家公立醫院實施SPD項目，國藥控股、威高的市場占有率較高。

廣東已有50家公立醫院實施SPD項目，國藥控股、華潤的市場占有率較高。

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據統計顯示，部分項目醫院醫用耗材及IVD年采購規模最高達20億元，最低僅10萬元。其中，51%的項目醫院年采購規模在1億元至10億元之間。

隨著信息化運用、智慧管理等逐步覆蓋醫院的趨勢下，SPD管理開始在行業頭部醫院中擴圍發展，為少數流通巨頭的發展提供更多的養分。

集中配送=新型行業壟斷？

所謂SPD模式，即一體化的集中配送，打包給一家或者幾家配送企業，從而實現用后結算、零庫存管理和精細化管理。

自2019年開始，“SPD供應鏈管理”作為醫院降低運營成本的方式之一，在全國遍地開花。但時至今日，SPD模式面臨的挑戰與質疑同樣不小。

首先是信息安全問題，軟件是由中標服務商負責承建的信息系統，中標服務商的定位更多的是商業公司，商業公司與生產企業，代理企業存在著太多的商務關系。商業公司的利益背景和公立醫院的信息安全之間的平衡，如何有效保障？

其次，僅由一家SPD公司負責醫院采購供應，限制了其他供應商進入醫院的權利與機會。本來是一個相對開放的競爭環境，由此演變成了單獨一家公司進行供應，很難不引發外界對“不正當競爭“的質疑。

2021年，中國物流與采購聯合會醫療器械供應鏈分會對開展醫療器械SPD項目的488家公立醫院進行調研統計分析。其中，開展醫療器械SPD項目的三級醫院占比79%，三甲醫院所占比例高達68%。醫院類別主要以綜合性醫院為主，占比達85%，?？漆t院覆蓋較少，且主要以婦幼醫院和腫瘤醫院為主。

一直以來，這些大型三甲醫院都是“帶金銷售”的核心區域，當醫院將耗材配送全權交給一家企業，SPD企業在其中又將充當何種角色？

毫無疑問，這種“集中打包”的模式風靡全國的同時，也正在引起更多的擔憂與挑戰，值得我們持續關注。